Pregunta 197 · FIR 2022 · Inmunología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los monocitos se forman en la médula ósea a partir del progenitor mieloide (CFU-GM → monoblasto → promonocito → monocito). Salen a sangre, circulan unas horas o pocos días y después extravasan a los tejidos. Allí, por efecto de citocinas como M-CSF, se diferencian a macrófagos o a células dendríticas. El sistema mononuclear fagocítico (monocito + macrófago) incluye formas tisulares especializadas: células de Kupffer (hígado), microglía (SNC), osteoclastos (hueso) y macrófagos alveolares (pulmón). Algunas de ellas proceden en parte de precursores embrionarios. En sangre, el precursor circulante del macrófago es siempre el monocito.

Por qué no las otras

• 1. Neutrófilos: son granulocitos terminalmente diferenciados, de vida corta. Migran al tejido inflamado, fagocitan y mueren por apoptosis o NETosis. No se transforman en macrófagos.
• 2. Macrófagos inmaduros: no es una población circulante reconocida. La forma inmadura que circula por sangre recibe precisamente el nombre de monocito; el término macrófago se reserva para la célula tisular.
• 4. Células mieloides progenitoras circulantes: los progenitores (CFU-GM, monoblastos) residen en la médula ósea. Solo aparecen en sangre en escaso número o en situaciones patológicas, como las leucemias, y no son quienes repueblan los macrófagos tisulares.

Clave para el FIR: Monocito en sangre → macrófago en tejido (Kupffer, microglía, osteoclasto, alveolar): sistema mononuclear fagocítico, diferenciación dirigida por M-CSF.