Pregunta 77 · FIR 2025 · Fisiopatología

Especialidad: Fisiopatología · Del examen FIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas FIR de Fisiopatología 2025

Enunciado

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la degeneración macular asociada a la edad (DMAE):

  1. La DMAE de tipo exudativo se debe fundamentalmente a la aparición de depósitos extracelulares, denominados drusen o drusas, debajo del epitelio del pigmento retiniano.
  2. La susceptibilidad a desarrollar DMAE guarda relación con variantes en el gen para el factor H del complemento, un factor activador de la vía clásica del complemento.
  3. La administración intravítrea de fármacos con acción antiangiogénica, como el faricimab, tiene indicación en la DMAE exudativa, pero no en la seca.
  4. La mayor pérdida de agudeza visual se produce si se ve afectada la fóvea, una parte de la mácula ocupada exclusivamente por bastones.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la degeneración macular asociada a la edad (DMAE):

Respuesta correcta: 3. La administración intravítrea de fármacos con acción antiangiogénica, como el faricimab, tiene indicación en la DMAE exudativa, pero no en la seca.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La DMAE exudativa (húmeda, neovascular) se caracteriza por la neovascularización coroidea impulsada por el VEGF. Los vasos nuevos son frágiles: exudan líquido y sangran bajo la retina. Por eso el tratamiento son los anti-VEGF intravítreos: ranibizumab, aflibercept, brolucizumab, bevacizumab (off-label) y faricimab, que bloquea VEGF-A y angiopoyetina-2. En la DMAE seca (atrófica) no hay neovasos, así que los antiangiogénicos no aportan nada. En la seca se usan suplementos tipo AREDS y, en algunos países, inhibidores del complemento (pegcetacoplan, avacincaptad pegol) para la atrofia geográfica.

Por qué no las otras

  • 1. Drusas bajo el EPR. Son el sello de la DMAE seca o atrófica y de las fases precoces. La exudativa se define por la neovascularización coroidea dependiente de VEGF, no por las drusas.
  • 2. Factor H del complemento (CFH). El polimorfismo de CFH sí se asocia a DMAE, pero el factor H es un regulador negativo de la vía alternativa. No activa la vía clásica.
  • 4. Fóvea ocupada por bastones. La fóvea es la zona de máxima agudeza visual, pero está formada exclusivamente por conos. Los bastones predominan en la retina periférica y sirven para la visión nocturna.

Clave para el FIR: DMAE húmeda = neovasos por VEGF → anti-VEGF intravítreos (faricimab también anti-Ang2). DMAE seca = drusas/atrofia, sin antiangiogénicos. CFH regula la vía alternativa; fóvea = solo conos.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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