Pregunta 203 · FIR 2025 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una afasia de Wernicke (sensitiva o receptiva). Hay dos datos clave. Primero, la comprensión está alterada tanto para el lenguaje oral como para el escrito. Segundo, el habla es fluida pero con parafasias y neologismos, a veces en forma de jerga sin sentido. El paciente suele no ser consciente de sus errores. El área de Wernicke está en la porción posterior de la circunvolución temporal superior (área 22 de Brodmann) del hemisferio dominante, normalmente el izquierdo. Es la región que decodifica el significado de las palabras. Si se lesiona, falla la comprensión, aunque la producción motora del habla se conserva.

Por qué no las otras

• 1. Corteza parietal superior: es corteza de asociación somatosensorial y visuoespacial. Su lesión da astereognosia, ataxia óptica o heminegligencia, no afasia fluida con déficit de comprensión.
• 2. Lóbulo occipital: es corteza visual. Su lesión produce hemianopsias o agnosias visuales. Afectaría a la lectura (alexia), pero no a la comprensión del lenguaje hablado.
• 4. Área de Broca (frontal inferior, áreas 44-45): su lesión da una afasia no fluida, con habla escasa, esforzada y agramatical. La comprensión está relativamente conservada, justo lo contrario del caso.

Clave para el FIR: Afasia fluida con comprensión alterada (oral y escrita): Wernicke, temporal superior posterior. Afasia no fluida con comprensión conservada: Broca, frontal inferior.