Pregunta 59 · FIR 2024 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El multiplicador contracorriente es el asa de Henle. Sus dos ramas, paralelas y con flujo en sentido opuesto, tienen permeabilidades distintas. La rama descendente es permeable al agua: el agua sale al intersticio hiperosmótico y el filtrado se concentra. La rama ascendente gruesa es impermeable al agua y reabsorbe NaCl de forma activa (cotransportador NKCC2). Así diluye el filtrado y carga de solutos el intersticio. Ese intercambio entre filtrado del asa e intersticio amplifica en cada nivel un pequeño gradiente horizontal (unos 200 mOsm). El resultado es un gradiente corticomedular que llega a 1.200 mOsm/kg en la papila. La urea reciclada desde el colector medular contribuye a mantenerlo.

Por qué no las otras

• 1. Filtrado del túbulo proximal: reabsorbe en torno al 65% del filtrado de forma isoosmótica y está en la corteza. No genera el gradiente medular, así que no forma parte del multiplicador.
• 2. Capilares peritubulares: rodean los túbulos corticales y recogen lo reabsorbido en el proximal y el distal. No participan en el mecanismo contracorriente medular.
• 3. Sangre de los vasos rectos: forman el intercambiador contracorriente. Mantienen el gradiente sin disiparlo gracias a su flujo lento en asa, pero no lo crean. Sería la respuesta si se preguntara por el intercambiador.

Clave para el FIR: Asa de Henle = multiplicador contracorriente (crea el gradiente medular gracias al NKCC2 de la rama ascendente). Vasos rectos = intercambiador contracorriente (lo conserva).