Pregunta 55 · FIR 2024 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Desplazar la curva a la derecha significa menor afinidad de la Hb por el O₂. Aumenta la P50 y la Hb cede más O₂ a los tejidos. Lo provocan las condiciones propias de un tejido muy activo: aumento de temperatura, aumento de CO₂, descenso de pH (efecto Bohr) y aumento de 2,3-DPG. Un músculo que trabaja se calienta, y el calor desestabiliza la unión O₂-Hb, de modo que se libera más O₂ justo donde hace falta. Las otras tres opciones describen el cambio contrario en cada parámetro, así que desplazarían la curva a la izquierda.

Por qué no las otras

• 2. Aumento de pH (alcalosis): eleva la afinidad de la Hb por el O₂ y desplaza la curva a la izquierda. Lo que la lleva a la derecha es la acidosis, por efecto Bohr.
• 3. Disminución de CO₂: hay menos carbaminohemoglobina y menos H⁺, así que sube la afinidad y la curva se desplaza a la izquierda. Es lo que ocurre en el pulmón, donde interesa captar O₂.
• 4. Descenso de 2,3-DPG: este metabolito estabiliza la forma T (desoxigenada) de la Hb. Si disminuye, por ejemplo en sangre almacenada, la curva va a la izquierda. Aumenta en altitud y en anemia, y entonces desplaza a la derecha.

Clave para el FIR: Derecha = cesión de O₂ a tejidos (↑P50): ↑temperatura, ↑CO₂, ↓pH (↑H⁺) y ↑2,3-DPG. Lo contrario, junto con la HbF y el CO, desplaza a la izquierda.