Pregunta 53 · FIR 2023 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Desplazar la curva a la derecha significa menor afinidad de la Hb por el O₂: sube la P50 y la Hb cede más oxígeno a los tejidos. Es lo que ocurre en un tejido metabólicamente activo, que produce ácido, CO₂ y calor. La acidosis (descenso del pH) protona residuos de la Hb, estabiliza la forma T (desoxigenada) y favorece la liberación de O₂. Es el efecto Bohr. Los factores que desplazan a la derecha son el aumento de H⁺, CO₂, temperatura y 2,3-DPG. La disminución del pH es el único de la lista que va en esa dirección.

Por qué no las otras

• 2. Disminución de 2,3-DPG: estabiliza menos la forma T, aumenta la afinidad y desplaza la curva a la izquierda. Pasa en la sangre almacenada y en la Hb fetal. El aumento de 2,3-DPG (altitud, anemia) la desplaza a la derecha.
• 3. Disminución de CO₂ (hipocapnia, hiperventilación): reduce la carbaminohemoglobina y alcaliniza. Aumenta la afinidad y desplaza la curva a la izquierda. La hipercapnia sí la desplaza a la derecha.
• 4. Disminución de temperatura (hipotermia): aumenta la afinidad de la Hb por el O₂ y desplaza la curva a la izquierda. La fiebre y el ejercicio la desplazan a la derecha.

Clave para el FIR: Derecha = menor afinidad = más cesión de O₂: aumentan H⁺ (baja el pH), CO₂, temperatura y 2,3-DPG. Lo contrario, o HbF y CO, desplaza a la izquierda.