Pregunta 99 · FIR 2026 · Farmacología general, SNC y dolor

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hidroxizina es un antihistamínico H1 de primera generación, derivado de la piperazina. Atraviesa la barrera hematoencefálica, y por eso produce sedación y efecto ansiolítico. Tiene además acción anticolinérgica y algo de antagonismo 5-HT2. Se usa en la ansiedad (ansiolítico no benzodiacepínico, sin dependencia relevante), en el prurito y la urticaria, y como premedicación anestésica. Su metabolito activo es la cetirizina. Efectos adversos clave: somnolencia, efectos anticolinérgicos y prolongación del QT. Por ese riesgo arrítmico la EMA limitó la dosis máxima (100 mg/día en adultos) y desaconseja usarla en ancianos.

Por qué no las otras

• 1. ISRS de inicio rápido: no es su mecanismo. Además, los ISRS (sertralina, escitalopram) tardan 2-4 semanas en hacer efecto ansiolítico; ningún ISRS es de inicio rápido.
• 2. Benzodiacepina de acción corta: la hidroxizina no actúa sobre el receptor GABA-A. Ejemplos de BZD cortas son midazolam, triazolam o alprazolam (intermedia-corta).

Clave para el FIR: Hidroxizina: antihistamínico H1 de 1.ª generación (piperazina) con efecto sedante-ansiolítico. Su metabolito es la cetirizina. Ojo con el QT. Buspirona es la agonista parcial 5-HT1A.