Pregunta 114 · FIR 2025 · Farmacología general, SNC y dolor

Especialidad: Farmacología general, SNC y dolor · Del examen FIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas FIR de Farmacología general, SNC y dolor 2025

Enunciado

Acude a urgencias un paciente con taquicardia con QRS ancho, hipotensión y sintomatología anticolinérgica. Recientemente ha aumentado la dosis de clomipramina, si bien sigue en rango de dosis de ficha técnica. Contactan con usted para solicitar una prueba genética del paciente, y evaluar así una posible toxicidad del fármaco. ¿Qué prueba recomendaría?:

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  1. Genotipar el gen de la glicoproteína P, para detectar una posible infraexpresión de la misma.
  2. Genotipar el gen UGT1A1, para detectar una posible actividad baja del mismo.
  3. Genotipar el citocromo CYP3A5, para detectar una posible actividad disminuida del mismo.
  4. Genotipar el citocromo CYP2C19, para detectar una posible expresión alterada del mismo.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Acude a urgencias un paciente con taquicardia con QRS ancho, hipotensión y sintomatología anticolinérgica. Recientemente ha aumentado la dosis de clomipramina, si bien sigue en rango de dosis de ficha técnica. Contactan con usted para solicitar una prueba genética del paciente, y evaluar así una posible toxicidad del fármaco. ¿Qué prueba recomendaría?:

Respuesta correcta: 4. Genotipar el citocromo CYP2C19, para detectar una posible expresión alterada del mismo.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clomipramina es un antidepresivo tricíclico terciario. Se metaboliza por CYP2C19, que la desmetila a desmetilclomipramina, y por CYP2D6, que hidroxila ambos compuestos. Las guías CPIC sobre tricíclicos recomiendan genotipar CYP2D6 y CYP2C19. Un metabolizador lento de CYP2C19 acumula el fármaco original. Por eso puede intoxicarse con dosis de ficha técnica. El cuadro encaja con la toxicidad tricíclica: bloqueo de canales de sodio (QRS ancho), bloqueo alfa-1 (hipotensión)

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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