Pregunta 101 · FIR 2025 · Farmacología general, SNC y dolor

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El parasimpático (ACh sobre receptores muscarínicos, sobre todo M3) favorece el «reposo y digestión»: aumenta el peristaltismo y las secreciones y hace avanzar el contenido. Para que ese contenido progrese, los esfínteres deben abrirse. Por eso la estimulación colinérgica relaja los esfínteres gastrointestinales. Lo hace en parte de forma indirecta, mediante neuronas entéricas que liberan NO y VIP. Ocurre lo mismo en la vejiga: el detrusor se contrae y el trígono y el esfínter interno se relajan. El simpático hace lo contrario: contrae los esfínteres (α1) y relaja la pared. De las opciones, los esfínteres son la única estructura donde el efecto colinérgico es relajante.

Por qué no las otras

• 1. Músculo traqueobronquial: la ACh vía M3 produce broncoconstricción y más secreción. Por eso los antimuscarínicos (ipratropio, tiotropio) broncodilatan. Lo que relaja el bronquio es la estimulación β2.
• 2. Detrusor vesical: la ACh (M3) lo contrae y provoca la micción. De ahí el uso de antimuscarínicos (oxibutinina, solifenacina) en la vejiga hiperactiva. Lo relajan el simpático β3 (mirabegrón) y el β2.
• 3. Vesícula biliar: el estímulo colinérgico (junto a la CCK) la contrae y vacía la bilis. La atropina puede reducir su contracción.

Clave para el FIR: Parasimpático: contrae el músculo liso de pared (bronquio, detrusor, vesícula, intestino) y relaja los esfínteres (GI, trígono-esfínter vesical). Simpático: justo lo contrario.