Pregunta 5 · FIR 2023 · Farmacología general, SNC y dolor

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La amantadina es un adamantano. Nació como antiviral frente a influenza A: bloquea la proteína M2, un canal iónico del virus, e impide la decapsidación. Hoy no se usa con ese fin por las resistencias generalizadas. Después se vio que mejoraba el Parkinson. Ese efecto se debe a dos mecanismos: un antagonismo débil no competitivo de los receptores NMDA y un aumento de la liberación de dopamina. Es útil sobre todo frente a las discinesias inducidas por levodopa. Es el único fármaco de la lista que reúne las dos condiciones: antagonista NMDA y antiviral. La memantina, su análoga, comparte el bloqueo NMDA pero no tiene uso antiviral.

Por qué no las otras

• 1. Ketamina: anestésico disociativo, antagonista NMDA no competitivo. También se usa como antidepresivo rápido (esketamina intranasal). No tiene actividad antiviral.
• 3. Ganciclovir: antiviral análogo de guanosina frente a CMV, que inhibe la ADN polimerasa viral tras fosforilarse por UL97. No actúa sobre receptores NMDA.
• 4. Dextrometorfano: antitusígeno de acción central, antagonista NMDA y agonista sigma-1. No es antiviral. Con quinidina se emplea en el afecto pseudobulbar.

Clave para el FIR: Amantadina: antiviral anti-M2 de influenza A (en desuso por resistencias) y antagonista NMDA con efecto dopaminérgico, útil en el Parkinson y las discinesias por levodopa.