Pregunta 33 · EIR 2023 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las recomendaciones de 2021 de la Ponencia de Vacunas (Ministerio de Sanidad) para la vacuna recombinante adyuvada frente a herpes zóster (Shingrix) fijaron un orden de prioridad por la escasez de dosis. Se priorizó a mayores de 18 años con: TPH, TOS, tratamiento con anti-JAK, VIH, hemopatías malignas y tumores sólidos en tratamiento con quimioterapia. En los tumores sólidos el criterio es estar recibiendo QT. No existe ningún criterio de tamaño tumoral ("más de 20 mm"). Ese detalle inventado es lo que delata la opción incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Hemopatías malignas (leucemias, linfomas, mieloma). Sí son grupo prioritario: la inmunodepresión, por la enfermedad y por su tratamiento, multiplica el riesgo de zóster y de sus complicaciones.
• 2. Fármacos anti-JAK (tofacitinib, baricitinib…). Sí se priorizan: estos inhibidores aumentan claramente la reactivación del VVZ. Está indicado vacunar idealmente antes de iniciarlos.
• 4. Trasplante de órgano sólido. Sí es grupo prioritario por la inmunosupresión crónica. Se recomienda vacunar antes del trasplante o una vez estabilizada la inmunosupresión.

Clave para el EIR: La vacuna recombinante frente a zóster se prioriza en TPH, TOS, anti-JAK, VIH, hemopatías malignas y tumores sólidos en QT, sin criterios de tamaño tumoral.