Pregunta 133 · EIR 2015 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay dos decisiones. Triple vírica: unos Ac anti-rubéola negativos indican que no está inmunizada. En una mujer en edad fértil hay que vacunarla ya y advertirle que evite el embarazo durante 1 mes. Al ser una vacuna atenuada, puede ponerse en cualquier momento respecto a una inactivada como la del VHB, sin intervalos entre ambas. VHB: la pauta es 0-1-6 meses y el intervalo mínimo entre la 1ª y la 2ª dosis es de 4 semanas. Solo han pasado 3, así que una dosis puesta ahora no contaría. Lo correcto es poner la TV hoy y citarla una semana después para la 2ª dosis del VHB.

Por qué no las otras

• 1. Poner las dos vacunas hoy. La TV sí, pero la 2ª dosis de VHB a las 3 semanas no respeta el mínimo de 4 semanas y no sería válida. Sería correcta si ya hubiera pasado 1 mes.
• 3. VHB hoy y TV dentro de una semana. Lo invierte: la dosis de VHB sería demasiado precoz y no hay motivo para retrasar la TV. Una atenuada no necesita intervalo respecto a una inactivada.
• 4. Considerarla inmunizada. Ac anti-rubéola negativos significan que no tiene protección, no que esté inmune. Además, la dosis de VHB sigue siendo demasiado precoz.
• 5. No vacunar por la serología negativa. Es justo al revés: la seronegatividad es la indicación de vacunar. Contraindicarían la TV el embarazo o una inmunodepresión grave, que aquí no constan.

Clave para el EIR: Inactivadas y atenuadas pueden ponerse juntas o con cualquier intervalo. Solo dos atenuadas parenterales no simultáneas requieren 4 semanas. VHB: mínimo 4 semanas entre 1ª y 2ª dosis.