Pregunta 85 · EIR 2003 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vacuna de la parotiditis (incluida en la triple vírica) es de virus vivos atenuados. Las contraindicaciones absolutas de este tipo de vacunas son tres: anafilaxia previa a una dosis o a un componente (gelatina, neomicina), inmunodepresión grave y embarazo. En la embarazada existe un riesgo teórico de infección fetal por el virus vacunal. Por eso no se administra durante la gestación y se recomienda evitar el embarazo durante 1 mes tras la vacunación. La vacunación inadvertida no justifica interrumpir el embarazo, pero sigue siendo una contraindicación. Ninguna de las demás opciones alcanza esa categoría.

Por qué no las otras

• 1. Tuberculosis: la TBC activa no tratada es una precaución, no una contraindicación absoluta. La triple vírica puede negativizar transitoriamente el Mantoux, así que conviene hacerlo el mismo día o esperar 4-6 semanas.
• 2. Antecedentes personales o familiares de convulsiones: son una falsa contraindicación. Solo hay que informar del posible riesgo de convulsión febril y, como mucho, valorar el uso de antitérmicos.
• 3. Reacciones locales: el dolor, el eritema o la induración en el punto de punción tras una dosis previa no impiden vacunar. Solo la anafilaxia previa contraindica nuevas dosis.
• 4. Alergia no anafiláctica a un componente: no contraindica la vacuna. Solo la reacción anafiláctica (por ejemplo, a neomicina o gelatina) es contraindicación absoluta. La alergia al huevo tampoco lo es.

Clave para el EIR: Vacunas de virus vivos atenuados (triple vírica, varicela, fiebre amarilla): contraindicadas en embarazo e inmunodepresión grave; evitar gestación 1 mes tras vacunar.