Pregunta 181 · EIR 2023 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

A partir de la semana 20 el útero grávido comprime la vena cava inferior y la aorta en decúbito supino. Disminuye el retorno venoso y el gasto cardiaco, y las compresiones torácicas pierden eficacia. Por eso, la medida propia de la RCP en la embarazada es desplazar el útero hacia la izquierda. Se hace manualmente, traccionando el útero hacia la izquierda (de elección según ERC/AHA, porque permite compresiones en plano duro), o inclinando a la paciente con una cuña. Si no hay recuperación en unos 4 minutos, se valora la cesárea perimortem para salvar a la madre. Las otras opciones son pasos de cualquier RCP.

Por qué no las otras

• 1. Garantizar la seguridad de la escena, del reanimador y de la víctima. Es el primer paso universal de cualquier soporte vital, no exclusivo de la gestante.
• 3. Apertura de la vía aérea (frente-mentón o tracción mandibular). Es común a toda RCP. En la gestante la vía aérea es más difícil, pero la maniobra no es específica.
• 4. Comprobar el pulso carotídeo como máximo 10 segundos. Es un paso estándar del SVA para personal sanitario en cualquier paciente, no una particularidad del embarazo.

Clave para el EIR: RCP en gestante de más de 20 semanas: desplazar el útero a la izquierda para evitar la compresión aortocava. Si no hay respuesta en unos 4 minutos, valorar cesárea perimortem.