Pregunta 53 · EIR 2020 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las guías de terapia intravenosa (INS, RNAO, consensos españoles) no fijan un volumen absoluto universal. Establecen como volumen mínimo el doble del volumen interno del sistema (catéter más accesorios: alargadera, llave, conector sin aguja). Así se arrastran restos de sangre y fármaco de todo el trayecto, no solo de la luz del catéter. En la práctica, para un periférico suelen bastar 5-10 ml y para un central unos 10 ml. Esas cifras son una aplicación de la regla, no el mínimo en sí. La técnica push-stop y el cierre con presión positiva son recomendaciones de cómo lavar, no de cuánto.

Por qué no las otras

• 1. Push-stop (pulsátil): es la técnica recomendada porque crea turbulencias que limpian mejor la pared. Pero describe el modo de lavado, no el volumen mínimo, y 5 ml no es una cifra universal.
• 2. Presión positiva al final: sirve para evitar el reflujo de sangre a la punta y la oclusión. De nuevo es técnica de cierre, no criterio de volumen; los 5 ml fijos no aplican a todos los sistemas.
• 3. Jeringa de 10 ml: se recomienda porque genera menor presión que las pequeñas y evita roturas del catéter, no mayor presión. El enunciado es erróneo por partida doble.

Clave para el EIR: Lavado de catéter: volumen mínimo = doble del volumen interno del catéter + accesorios; jeringa ≥10 ml (menos presión), técnica push-stop y cierre con presión positiva.