Pregunta 103 · EIR 2020 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La altura uterina 12 cm por encima del ombligo indica una gestación avanzada (el ombligo corresponde a unas 20 semanas). A partir de ahí, en decúbito supino, el útero comprime la vena cava inferior y la aorta. Eso reduce el retorno venoso y hace ineficaces las compresiones torácicas. La maniobra que se añade al SVB es el desplazamiento manual del útero hacia la izquierda. Así la paciente sigue en supino sobre plano duro y se pueden mantener compresiones de calidad. Si no es posible, se puede inclinar a la paciente 15-30° hacia la izquierda. Es una medida sencilla, inmediata y sin material, propia del soporte básico.

Por qué no las otras

• 1. Buscar líquido amniótico en pubis o piernas. No cambia nada en la reanimación ni mejora la perfusión. Retrasaría las maniobras útiles en una PCR.
• 2. Cesárea perimortem a los 5 minutos. Es una medida de soporte vital avanzado, que hace un equipo cualificado con material quirúrgico, no una maniobra de SVB. Además, la recomendación es decidirla hacia los 4 min para extraer al feto antes de los 5.
• 4. Elevar las piernas a 45°. No forma parte de la RCP y no alivia la compresión aortocava. Se usa en el shock hipovolémico con pulso, nunca durante una PCR.

Clave para el EIR: Gestante en PCR con útero en el ombligo o por encima (≥20 semanas): en SVB, desplazamiento manual del útero a la izquierda para liberar la compresión aortocava. La cesárea perimortem corresponde al SVA.