Pregunta 85 · EIR 2015 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Entre las vías propuestas, la rectal es la que mejor refleja la temperatura central. Mide en una cavidad cerrada, bien perfundida y aislada del ambiente, sin depender de la colaboración del paciente. En el paciente inconsciente la vía bucal está contraindicada: no puede cerrar la boca, el termómetro no queda bien colocado y hay riesgo de que lo muerda o se lesione. Las vías cutáneas (axilar, inguinal) son periféricas, cómodas y seguras, pero menos precisas. Las afectan la sudoración, la vasoconstricción y la mala colocación. Por eso, de las opciones dadas, la rectal es la más exacta.

Por qué no las otras

• 1. Vía bucal: es fiable en el adulto consciente y colaborador. En el inconsciente está contraindicada por riesgo de mordedura, lesión o aspiración, y porque no mantiene la boca cerrada.
• 2. Vía axilar: es la más usada por segura y cómoda, pero mide temperatura periférica. Es menos precisa, suele dar aprox. 0,5 ºC menos que la rectal y depende de la sudoración y de la colocación.
• 3. Es indiferente: falso. Cada vía tiene distinta precisión y sus propias indicaciones y contraindicaciones. La central es más exacta que la periférica.
• 5. Vía inguinal: también es periférica y cutánea, con limitaciones similares a la axilar. Es una alternativa cuando la axila no es accesible, no por su precisión.

Clave para el EIR: Temperatura más fiable: central. Entre las vías habituales la rectal es la más precisa. La bucal está contraindicada en inconscientes, convulsivos, niños pequeños y pacientes no colaboradores.