Pregunta 63 · EIR 2026 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en tres rasgos. Los síntomas se producen o simulan de forma intencionada: hay control consciente. No existe beneficio externo evidente, como dinero, bajas o eludir la justicia. Y el objetivo es asumir el rol de enfermo. Esa combinación define el trastorno facticio (DSM-5), cuya forma grave impuesta a uno mismo es el síndrome de Münchhausen. Si se provoca en otra persona, normalmente un hijo, hablamos de trastorno facticio impuesto a otro (Münchhausen por poderes). Se diferencia de la simulación, que también es intencionada pero busca un incentivo externo. La simulación no es un trastorno mental, sino un código de condición.

Por qué no las otras

• 2. Trastorno somatomorfo, hoy trastorno de síntomas somáticos: los síntomas físicos son reales para el paciente y no se producen voluntariamente. Destaca la preocupación y ansiedad excesivas por ellos, no el engaño.
• 3. Trastorno de conversión (síntomas neurológicos funcionales): déficit motor o sensitivo, como parálisis, ceguera o crisis no epilépticas, no intencionado. Suele aparecer tras un conflicto psicológico, a veces con 'belle indifférence'.
• 4. Trastorno de personalidad histriónica: patrón estable de emotividad excesiva, búsqueda de atención, seducción y teatralidad. Es un rasgo de personalidad, no la fabricación deliberada de síntomas para parecer enfermo.

Clave para el EIR: Intencionado sin beneficio externo, para ser enfermo: trastorno facticio (Münchhausen). Intencionado con beneficio externo: simulación. No intencionado: síntomas somáticos o conversión.