Pregunta 57 · EIR 2026 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es literalmente la lista de criterios DSM-5 de la abstinencia de opiáceos: disforia, náuseas/vómitos, mialgias, lagrimeo/rinorrea, midriasis, piloerección/sudoración, diarrea, bostezos, fiebre e insomnio. El cuadro es el opuesto a la intoxicación (miosis, estreñimiento, sedación). Refleja una hiperactividad noradrenérgica de rebote, sobre todo del locus coeruleus, y un predominio colinérgico intestinal. Recuerda la imagen del paciente «con síndrome gripal»: moquea, lagrimea, bosteza, tiene «carne de gallina» y diarrea. Es muy molesto pero rara vez pone en peligro la vida. Se trata con metadona o buprenorfina, o con clonidina para la clínica adrenérgica.

Por qué no las otras

• 1. Benzodiacepinas: predominan la ansiedad de rebote, el temblor, el insomnio, la irritabilidad y, sobre todo, el riesgo de convulsiones e incluso delirium. No cursa con bostezos, rinorrea, lagrimeo ni piloerección.
• 3. Cannabis: cuadro leve de irritabilidad, ansiedad, insomnio con sueños vívidos, disminución del apetito, inquietud y ánimo deprimido. Puede dar algo de dolor abdominal o sudoración, pero no midriasis, lagrimeo ni bostezos.
• 4. Alcohol: hiperactividad autonómica (taquicardia, sudoración), temblor, alucinaciones, convulsiones y delirium tremens a las 48-72 h. Puede ser mortal. Faltan los bostezos, la rinorrea, el lagrimeo y la piloerección típicos del opiáceo.

Clave para el EIR: Abstinencia de opiáceos = «gripe» con midriasis, bostezos, lagrimeo, rinorrea, piloerección y diarrea; molesta pero raramente grave. Alcohol y benzodiacepinas sí dan convulsiones y delirium.