Pregunta 45 · EIR 2026 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es la falsa porque ni las dosis ni las fases coinciden con la ficha técnica. Cada dispositivo nasal libera 28 mg, así que nunca se pauta 25 o 50 mg. En adultos menores de 65 años, la inducción dura 4 semanas (semanas 1-4): el día 1 se dan 56 mg y después 56 u 84 mg dos veces por semana. Le sigue la fase de mantenimiento desde la semana 5: 56 u 84 mg semanales durante las semanas 5-8 y, a partir de la semana 9, cada 1 o 2 semanas. En mayores de 65 años se empieza con 28 mg. La opción mezcla cifras inventadas con una duración de fases errónea.

Por qué no las otras

• 1. Indicación en TDM resistente. Es verdadera: está autorizada en adultos sin respuesta a al menos dos antidepresivos distintos en el episodio actual, moderado o grave. Esa es la definición clásica de depresión resistente.
• 2. Combinación con ISRS o IRSN. Es verdadera: esketamina no se usa en monoterapia, sino añadida a un antidepresivo oral ISRS o IRSN, como en los ensayos pivotales.
• 4. Perfil de seguridad. Es verdadera: produce disociación, HTA transitoria, sedación y somnolencia. Por eso se administra bajo supervisión sanitaria, con control de la PA y observación hasta que el paciente esté estable.

Clave para el EIR: Esketamina intranasal: depresión resistente (≥2 antidepresivos fallidos), siempre con ISRS/IRSN, dispositivos de 28 mg (56-84 mg), administración supervisada por disociación, sedación e HTA.