Pregunta 173 · EIR 2022 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El trastorno dismórfico corporal (DSM-5, dentro del espectro obsesivo-compulsivo) consiste en la preocupación por uno o varios defectos percibidos en el aspecto físico. Esos defectos no son observables o son mínimos para los demás. Se acompaña de conductas repetitivas: mirarse al espejo, compararse, camuflar la zona o buscar cirugías. La distorsión de la imagen corporal no gira en torno al peso ni a la forma ligada a la comida. Por eso no hay bajo peso ni miedo a engordar. Si la preocupación fuera solo por la grasa o el peso en alguien que cumple criterios de TCA, el diagnóstico sería el TCA.

Por qué no las otras

• 1. Anorexia nerviosa: cursa con distorsión de la imagen corporal, pero precisamente con bajo peso significativo y miedo intenso a ganar peso. Ambos son criterios diagnósticos.
• 2. Trastorno somatomorfo (ahora de síntomas somáticos): la preocupación se centra en síntomas físicos o en la enfermedad, no en la apariencia corporal ni en defectos estéticos.
• 3. Bulimia nerviosa: atracones y conductas compensatorias, con una autoevaluación muy influida por el peso y la silueta. Suele haber peso normal, pero sí existe preocupación por el peso.

Clave para el EIR: Distorsión corporal sin bajo peso ni miedo a engordar = trastorno dismórfico corporal (espectro TOC). Si se centra en el peso, piensa en anorexia o bulimia.