Pregunta 83 · EIR 2021 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La patología dual es la coexistencia en una misma persona de un trastorno por consumo de sustancias (adicción) y otro trastorno mental. Así la define la guía de CIBERSAM, Socidrogalcohol y la Sociedad Española de Patología Dual. Ejemplos típicos: esquizofrenia más consumo de cannabis, depresión más alcohol, TDAH más cocaína. Lo que define el concepto no es tener dos diagnósticos psiquiátricos cualesquiera. Uno de los dos tiene que ser siempre una adicción. Tiene peso clínico: peor pronóstico, más abandonos del tratamiento y la recomendación de un abordaje integrado en una misma red asistencial.

Por qué no las otras

• 2. Dos trastornos de personalidad a la vez. Es comorbilidad dentro del eje de personalidad y es frecuente, pero sin adicción no es patología dual.
• 3. Esquizofrenia más trastorno de personalidad. Es comorbilidad psiquiátrica sin consumo de sustancias. Sería patología dual si se añadiera, por ejemplo, un trastorno por consumo de cannabis.
• 4. Trastorno de identidad disociativo con dos personalidades. Es la propia definición de ese trastorno (dos o más identidades) y no guarda relación con el consumo de sustancias.

Clave para el EIR: Patología dual = trastorno adictivo + otro trastorno mental en la misma persona. Sin adicción no hay patología dual, aunque coexistan dos diagnósticos psiquiátricos.