Pregunta 81 · EIR 2021 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clasificación de A. Lobo, clásica en psiquiatría de enlace y en atención primaria en España, agrupa los trastornos en psicóticos o potencialmente psicóticos, no psicóticos (antiguas neurosis, trastornos de adaptación) y trastornos de personalidad, entre otros grupos. En el primero están la esquizofrenia, los trastornos delirantes, los cuadros orgánicos graves y los trastornos afectivos mayores. El trastorno bipolar entra ahí porque puede cursar con pérdida de contacto con la realidad. Son típicos los delirios de grandeza en la manía y los delirios congruentes con el ánimo en la depresión grave. Aunque no siempre haya síntomas psicóticos, su potencial para producirlos lo sitúa en este grupo.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno de personalidad antisocial: es un patrón estable y desadaptativo de conducta, sin pérdida del juicio de realidad. Lobo lo encuadra en el grupo de trastornos de la personalidad, no en el de los psicóticos.
• 3. TOC: es un trastorno no psicótico (clásica neurosis). El paciente reconoce sus obsesiones como propias y absurdas (insight conservado), así que el juicio de realidad está preservado.
• 4. Trastorno de adaptación: es una reacción emocional o conductual desproporcionada ante un estresor identificable. No altera el juicio de realidad y se clasifica entre los trastornos no psicóticos o reactivos.

Clave para el EIR: Psicótico o potencialmente psicótico = riesgo de perder el juicio de realidad: esquizofrenia, delirantes y trastornos afectivos mayores como el bipolar. TOC, adaptación y personalidad no lo son.