Pregunta 123 · EIR 2020 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 (2013) renombró el capítulo como «Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos». Dentro incluye un único trastorno no relacionado con sustancias: el juego patológico (trastorno por juego). Antes estaba en los trastornos del control de impulsos (DSM-IV) y se trasladó aquí. El motivo es que activa los mismos circuitos de recompensa que las drogas y su clínica es parecida: tolerancia, abstinencia, pérdida de control y persistencia pese a las consecuencias. El resto de «adicciones conductuales» no reunían evidencia suficiente para ser categoría diagnóstica.

Por qué no las otras

• 2. Adicción al sexo (hipersexualidad): se propuso, pero se rechazó para el DSM-5 por falta de evidencia. La CIE-11 lo recoge como trastorno de conducta sexual compulsiva, dentro del control de impulsos.
• 3. Adicción al ejercicio: no aparece en el DSM-5 como categoría diagnóstica. Se considera una adicción conductual en investigación, sin criterios validados.
• 4. Uso patológico de internet: el DSM-5 solo recoge el «trastorno por juego en internet» en la Sección III, entre las afecciones que necesitan más estudio. No es categoría oficial.

Clave para el EIR: En el DSM-5, el juego patológico es la única adicción sin sustancia con categoría diagnóstica; el juego por internet queda en la Sección III, pendiente de más estudio.