Pregunta 97 · EIR 2012 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En los TCA el peso, la comida y la figura acaparan el pensamiento del paciente. Si la relación terapéutica gira solo en torno a la báscula, se refuerza esa obsesión y la relación se vuelve una lucha de control. Por eso se recomienda descentralizar la relación de ayuda del peso. La enfermera debe centrarse en los sentimientos, la autoestima, las relaciones y la forma de afrontar los problemas, que son el fondo del trastorno. El peso se controla de forma pautada y sistemática, pero no es el eje de cada encuentro. Así se crea un vínculo de confianza y se trabaja lo que mantiene la enfermedad.

Por qué no las otras

• 1. Ocultar la gravedad del trastorno. Va contra la información veraz y la alianza terapéutica. El paciente tiene que conocer los riesgos para implicarse en el tratamiento, con un lenguaje adecuado y sin alarmismo.
• 2. Convencerle de que no está enfermo. Es lo contrario de lo que se busca. El paciente con TCA suele negar la enfermedad, y el objetivo es que tome conciencia de ella.
• 3. Fijar objetivos concretos pero resaltar los fracasos. Pactar objetivos realistas sí es correcto. Señalar los fallos hunde una autoestima ya baja; hay que reforzar los logros.
• 4. Decirle que su problema no existe y que lo sobrevalora. Minimiza lo que vive el paciente y rompe la empatía. Su malestar es real y hay que validarlo aunque la percepción esté distorsionada.

Clave para el EIR: En los TCA, la relación terapéutica no gira en torno al peso. Se trabaja la autoestima y las emociones, se refuerzan los logros y se fomenta la conciencia de enfermedad.