Pregunta 217 · EIR 2018 · Proceso enfermero (NANDA, NIC, NOC)

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Elena no quiere mirar el estoma y delega su cuidado en la hija. Son características definitorias clásicas del Trastorno de la imagen corporal (00118): evitar mirar o tocar una parte del cuerpo, ocultarla y no aceptar un cambio en la estructura o función corporal. El factor relacionado es evidente: cirugía con alteración corporal permanente (colostomía) hace 10 días. No hay déficit cognitivo, abandono generalizado ni labilidad emocional. El problema es la percepción de su propio cuerpo alterado, y eso es lo que debe abordar la enfermera de AP antes de trabajar el autocuidado del estoma.

Por qué no las otras

• 2. Descuido personal: patrón de abandono global de la higiene y la salud, sin interés por cuidarse. Aquí la higiene está cubierta por la hija y la conducta se limita al estoma por rechazo a verlo.
• 3. Confusión aguda: alteración brusca y reversible de la atención, la conciencia y la cognición (delirium). Elena está orientada y razona su negativa. Encajaría en un paciente posquirúrgico desorientado o agitado.
• 4. Control emocional inestable: arrebatos incontrolables de llanto o risa, exagerados o involuntarios, típicos de lesión neurológica. Nada en el caso indica labilidad afectiva.

Clave para el EIR: Ante un estoma, mastectomía o amputación: si el paciente no quiere mirar ni tocar la zona alterada, piensa en Trastorno de la imagen corporal.