Pregunta 99 · EIR 2017 · Proceso enfermero (NANDA, NIC, NOC)

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Una semana de reposo absoluto produce desacondicionamiento: pérdida de masa y fuerza muscular, menor tolerancia cardiovascular e hipotensión ortostática. Cuando el paciente empieza a movilizarse con ejercicios isométricos, aparece el peligro de que no tolere el esfuerzo. Todavía no hay signos de intolerancia (disnea, FC o TA anómalas, fatiga), así que el diagnóstico es de riesgo, no real. El NANDA recoge como factor de riesgo de Riesgo de intolerancia a la actividad el desacondicionamiento por reposo prolongado. Es el diagnóstico que se ajusta a la situación y orienta las intervenciones: progresión gradual del ejercicio y control de constantes antes, durante y después.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno de la identidad personal: incapacidad para mantener una percepción integrada de uno mismo. Encaja en alteraciones psiquiátricas o crisis vitales, no en un paciente que inicia movilización tras la cirugía.
• 2. Deterioro de la integridad cutánea: es un diagnóstico real que exige una lesión ya presente, como una UPP. No consta ninguna. Como mucho se plantearía un riesgo por la inmovilidad, y no es lo que aborda el ejercicio.
• 3. Trastorno de la imagen corporal: confusión en la imagen mental del propio yo físico. Sería adecuado tras una amputación, una ostomía o una mastectomía, no ante el inicio de ejercicios tras reposo.

Clave para el EIR: Reposo prolongado → desacondicionamiento: al reiniciar la actividad sin signos de intolerancia, el diagnóstico es Riesgo de intolerancia a la actividad. Si ya hay disnea, taquicardia o fatiga, es real.