Pregunta 59 · EIR 2011 · Proceso enfermero (NANDA, NIC, NOC)

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es la creencia errónea: Luisa piensa que necesita una deposición diaria y usa laxantes y enemas sin que exista estreñimiento real. NANDA lo recogía como estreñimiento subjetivo (antes "estreñimiento percibido"): la persona se autodiagnostica estreñimiento y se autoprescribe laxantes, enemas o supositorios para asegurar la deposición diaria. Lo típico es esperar la deposición a la misma hora cada día. El problema no está en el intestino sino en la percepción. A la larga, el abuso de laxantes puede producir un estreñimiento real por atonía (colon catártico), pero la etiqueta que define este patrón es el subjetivo.

Por qué no las otras

• 1. Estreñimiento psicógeno: se relaciona con factores emocionales (estrés, depresión, trastornos psiquiátricos) que alteran el tránsito. Aquí no hay alteración real del ritmo, solo una creencia errónea sobre la normalidad.
• 2. Estreñimiento crónico: deposiciones infrecuentes o difíciles mantenidas en el tiempo, con criterios objetivos (p. ej., más de 3 meses). Luisa no presenta esa disminución objetiva de las deposiciones.
• 4. Estreñimiento funcional: estreñimiento real sin causa orgánica (criterios Roma), por dieta pobre en fibra, sedentarismo o ignorar el reflejo defecatorio. Exige síntomas objetivos, que aquí no existen.
• 5. Impactación fecal: masa de heces duras retenida en el recto, con incontinencia por rebosamiento y dolor; se trata con extracción manual o enemas. Es una complicación, no una percepción errónea.

Clave para el EIR: Creencia de necesitar una deposición diaria más autoprescripción de laxantes o enemas, sin estreñimiento real, es estreñimiento subjetivo (percibido). Su abordaje es educar sobre la variabilidad normal del ritmo intestinal.