Pregunta 49 · EIR 2019 · Metodología de la investigación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la práctica basada en la evidencia, la pregunta clínica estructurada (formato PICO) se clasifica por dominio clínico. Los dominios clásicos son etiología/riesgo (daño), diagnóstico, pronóstico y tratamiento/intervención. A veces se añaden prevención, cualitativas o coste-efectividad. Cada dominio se asocia a un diseño de estudio óptimo: ECA para tratamiento, cohortes para pronóstico, estudios de validez de pruebas para diagnóstico. "De primera línea" no es ningún dominio. Es una expresión de terapéutica (fármaco de primera elección) o de atención (profesional de primera línea). No sirve para agrupar preguntas clínicas, así que es la opción que no encaja.

Por qué no las otras

• 1. Diagnóstico: sí es un dominio. Pregunta por la exactitud de una prueba (sensibilidad, especificidad). Se responde con estudios de validez frente a un patrón oro.
• 2. Pronóstico: sí es un dominio. Pregunta por la evolución o el desenlace probable de un problema de salud. El diseño idóneo es el estudio de cohortes prospectivo.
• 3. Tratamiento o intervención: sí es un dominio, el más frecuente en enfermería. Compara la eficacia de intervenciones. El diseño idóneo es el ensayo clínico aleatorizado y sus revisiones sistemáticas.

Clave para el EIR: Dominios de la pregunta clínica en PBE: etiología/daño, diagnóstico, pronóstico y tratamiento/intervención. Cada uno tiene su diseño de estudio ideal.