Pregunta 131 · EIR 2022 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En una úlcera profunda y muy exudativa hacen falta dos cosas: absorber mucho y rellenar la cavidad. El alginato (de calcio o sodio, derivado de algas) cumple ambas. Al contacto con el exudado intercambia iones y forma un gel que absorbe hasta 15-20 veces su peso. Se adapta al lecho, rellena cavidades y mantiene un medio húmedo sin macerar. Además tiene cierto efecto hemostático. Está indicado en lesiones de exudado moderado-alto, cavitadas o con tunelizaciones. Necesita un apósito secundario. Está contraindicado en heridas secas, porque se adhiere y deseca el lecho.

Por qué no las otras

• 1. Hidrogel: aporta humedad. Sirve para heridas secas o con poco exudado, para desbridamiento autolítico de esfacelos y tejido necrótico. En lesiones muy exudativas favorecería la maceración.
• 2. Film de poliuretano: lámina semipermeable sin capacidad de absorción. Se usa en prevención, para proteger zonas de fricción, en heridas superficiales no exudativas o como apósito secundario.
• 3. Gasa: es cura tradicional en ambiente seco. Absorbe poco, se satura rápido, se adhiere al lecho y lo traumatiza al retirarla. No mantiene la cura en ambiente húmedo.

Clave para el EIR: Exudado alto + cavidad = alginato (o hidrofibra); herida seca o necrótica = hidrogel; film = sin exudado o prevención.