Pregunta 99 · EIR 2018 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras
Especialidad: Heridas, úlceras por presión y quemaduras · Del examen EIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas EIR de Heridas, úlceras por presión y quemaduras 2018
Enunciado
En la atención a un paciente con úlceras por presión, ¿cuál de los siguientes métodos de desbridamiento es susceptible de lesionar las zonas que rodean a la úlcera si no se utiliza de forma adecuada o circunscrita a la lesión?:
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
En la atención a un paciente con úlceras por presión, ¿cuál de los siguientes métodos de desbridamiento es susceptible de lesionar las zonas que rodean a la úlcera si no se utiliza de forma adecuada o circunscrita a la lesión?:
Respuesta correcta: 3. Método enzimático/químico.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El desbridamiento enzimático aplica enzimas exógenas (colagenasa) que digieren el colágeno desnaturalizado del tejido necrótico. Su acción no es totalmente selectiva: si la pomada se extiende fuera del lecho de la úlcera, puede macerar e irritar la piel perilesional. Por eso las guías (GNEAUPP) recomiendan aplicarlo solo sobre la lesión y proteger la piel periulceral con pasta de zinc, silicona o películas barrera. Otro detalle típico: su actividad se inactiva con antisépticos (povidona yodada, clorhexidina) y metales pesados (plata), así que no deben combinarse.
Por qué no las otras
- 1. Irrigación (desbridamiento mecánico): arrastra detritus con suero a presión adecuada (1-4 kg/cm²). Si hay daño, afecta al tejido de granulación del lecho, no a la piel perilesional.
- 2. Autolítico con cura húmeda: usa las enzimas endógenas del propio lecho y es el método más selectivo y atraumático. El riesgo perilesional es la maceración por exceso de exudado, no la lesión directa.
- 4. Osmótico (soluciones hiperosmolares, azúcar, miel): desbrida por intercambio de fluidos. Es poco usado y no se describe como característicamente lesivo para la piel circundante.
Clave para el EIR: Desbridamiento enzimático (colagenasa): aplicar solo en el lecho, proteger la piel perilesional y no mezclar con antisépticos ni plata. El autolítico es el más selectivo.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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