Pregunta 81 · EIR 2018 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La úlcera venosa nace de la hipertensión venosa por insuficiencia valvular. El problema es que la sangre no vuelve, no que no llegue. Por eso cursa con edema, pesadez que mejora al elevar las piernas, dermatitis ocre, lipodermatoesclerosis y pulsos conservados. La claudicación intermitente es dolor muscular al caminar que cede con el reposo. Se debe a la isquemia por insuficiencia arterial (EAP) y es típica de la úlcera arterial, junto con pulsos débiles o ausentes, piel fina, brillante y fría, y dolor que empeora al elevar el miembro. Es la única opción que no encaja con el origen venoso.

Por qué no las otras

• 1. Piel gruesa y endurecida: corresponde a la lipodermatoesclerosis por la inflamación crónica del tejido subcutáneo. Es típica de la insuficiencia venosa crónica. En la arterial la piel es fina, brillante y sin vello.
• 2. Edema significativo: lo produce la hipertensión venosa, que extravasa líquido al intersticio. Es un signo característico venoso, que empeora con la bipedestación y al final del día.
• 4. Pulsos normales: en la úlcera venosa la circulación arterial está preservada y los pulsos se palpan. Estarían disminuidos o ausentes en la úlcera arterial (ITB bajo).

Clave para el EIR: Venosa: edema, piel indurada, pulsos presentes, mejora al elevar. Arterial: claudicación intermitente, pulsos ausentes, piel fina y fría, empeora al elevar.