Pregunta 31 · EIR 2012 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El hidrocoloide es un apósito oclusivo: crea un ambiente húmedo, favorece el desbridamiento autolítico y aísla la herida del exterior. Esa oclusión es justo el problema cuando hay infección. Al reducir el oxígeno y retener el exudado, favorece la proliferación bacteriana, sobre todo de anaerobios, y puede empeorar el cuadro. Por eso la úlcera infectada es la contraindicación clásica del hidrocoloide. En ese caso se usan apósitos con plata o con alginato e hidrofibra, y se evitan los oclusivos. El resto de características (dolor, localización en sacro, olor leve, exudado moderado) no impiden usarlo.

Por qué no las otras

• 1. Úlcera dolorosa: no contraindica el hidrocoloide. Al mantener la humedad y cubrir las terminaciones nerviosas, alivia el dolor, y además se cambia poco, lo que reduce las curas molestas.
• 2. Localización sacra: es una de las zonas típicas para el hidrocoloide. Se adapta bien y forma una barrera frente a la contaminación por orina y heces.
• 3. Ligero olor: es esperable con el hidrocoloide, porque el gel que forma con el exudado huele algo. No indica infección. Sí la sugeriría un olor fétido con signos inflamatorios.
• 4. Exudado lento y moderado: es la indicación ideal, porque el hidrocoloide absorbe exudado leve-moderado. Con exudado abundante serían mejores el alginato o la hidrofibra.

Clave para el EIR: Hidrocoloide: oclusivo, para exudado leve-moderado y desbridamiento autolítico; contraindicado en úlceras infectadas (sobre todo por anaerobios) o con exudado abundante.