Pregunta 27 · EIR 2020 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La braquiterapia prostática coloca semillas radiactivas (I-125, Pd-103) o fuentes temporales dentro de la próstata. La dosis afecta sobre todo a los órganos vecinos: vejiga, uretra y recto. De ahí salen los efectos esperables: cistitis y síntomas urinarios irritativos, proctitis con diarrea o tenesmo, y molestias en la eyaculación por irradiación de la próstata, la uretra prostática y las vesículas seminales. Los testículos quedan lejos del volumen irradiado. Por eso la orquitis, que es una inflamación testicular de origen infeccioso (parotiditis, ITS, E. coli), no es un efecto secundario típico de la técnica.

Por qué no las otras

• 1. Diarrea. Sí aparece. Es la manifestación de la proctitis rádica por la cercanía del recto a la próstata. Puede acompañarse de tenesmo, urgencia o rectorragia leve.
• 2. Dolor o molestias al eyacular. Es un efecto conocido. Se debe a la irradiación de la próstata y la uretra prostática. También pueden aparecer hematospermia y disminución del volumen eyaculado.
• 3. Cistitis. Es la complicación más frecuente: la vejiga y la uretra reciben dosis. Produce disuria, polaquiuria, urgencia e incluso retención urinaria por edema prostático.

Clave para el EIR: En la radioterapia o braquiterapia pélvica, los efectos secundarios salen de los órganos cercanos (vejiga, uretra, recto). Los testículos quedan fuera del campo y la orquitis no es esperable.