Pregunta 211 · EIR 2019 · Gestión y calidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pirámide de Kaiser Permanente estratifica a la población crónica en tres niveles, no cinco. En la base, el nivel 1 reúne a la mayoría (70-80%): crónicos de bajo riesgo y bien controlados, con el autocuidado como intervención principal. En el nivel 2 están los pacientes de riesgo alto, con gestión de la enfermedad por protocolos y equipos de AP. En el vértice, el nivel 3 agrupa a los pacientes de alta complejidad (aprox. 5%), con gestión de caso, a menudo por enfermería gestora de casos. Algunos esquemas añaden una base de población sana con promoción de la salud. Aun así, el modelo clásico tiene tres niveles de intervención, y por eso la afirmación incorrecta es la de cinco.

Por qué no las otras

• 1. Estratificar a la población según su complejidad y sus necesidades de atención es justo la base del modelo. La afirmación es correcta: identifica grupos de riesgo para ajustar la intervención.
• 3. Concentrar los recursos en los más complejos es el objetivo del modelo: usar mejor los recursos humanos y evitar ingresos en el pequeño grupo que más consume. La afirmación es correcta.
• 4. Situar en el nivel 1 a los crónicos con buen control es correcto. Es la base de la pirámide, la gran mayoría, y se aborda con apoyo al autocuidado y educación sanitaria.

Clave para el EIR: Kaiser Permanente tiene 3 niveles: nivel 1, autocuidado (70-80%, bien controlados); nivel 2, gestión de la enfermedad; nivel 3, gestión de caso (alta complejidad, aprox. 5%).