Pregunta 177 · EIR 2014 · Gestión y calidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La definición recoge los rasgos de la gestión de casos. Es un modelo asistencial de coordinación sistemática de la atención. Se dirige a grupos específicos de pacientes, normalmente crónicos complejos, frágiles o con alta utilización de recursos. Abarca un episodio de cuidados y busca resultados clínicos previstos con el menor coste y más calidad. La enfermera gestora de casos (comunitaria u hospitalaria) moviliza recursos, coordina profesionales y niveles asistenciales y garantiza la continuidad. Para ello usa herramientas como las trayectorias clínicas y los planes de cuidados estandarizados. Ninguna de las otras opciones es un modelo de coordinación orientado a resultados y costes.

Por qué no las otras

• 2. Cuidados complejos: describe el tipo de necesidad del paciente (pluripatología, dependencia), no un modelo de organización. Son precisamente los pacientes a los que se dirige la gestión de casos.
• 3. Práctica avanzada: es un nivel de competencia profesional enfermera, con formación y autonomía ampliadas. No es un modelo de coordinación de la atención, aunque la enfermera gestora de casos pueda ejercerla.
• 4. Cartera de servicios: es el catálogo de prestaciones y servicios que ofrece una organización o el SNS. Dice qué se presta, no cómo se coordina la atención a un grupo de pacientes.
• 5. Necesidades de salud: es el concepto de lo que la población requiere para mejorar su salud y sirve de base para planificar. No es un modelo asistencial.

Clave para el EIR: Coordinación sistemática de la atención a grupos específicos, con resultados previstos, menor coste y más calidad = gestión de casos, liderada por la enfermera gestora de casos.