Pregunta 53 · EIR 2008 · Farmacología y administración de medicamentos

Especialidad: Farmacología y administración de medicamentos · Del examen EIR 2008 (convocatoria 2007/08) · Preguntas EIR de Farmacología y administración de medicamentos 2008

Enunciado

53. La correcta administración de la terapia farmacológica y el control de los efectos adversos de la misma son objetivos fundamentales en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide ¿qué información incluirá en el programa de enseñanza de dichos pacientes?:

  1. Sólo debe utilizar el ácido acetilsalicílico ocasionalmente.
  2. La administración continuada de prednisona a dosis bajas es la base del tratamiento.
  3. Durante el tratamiento con sales de oro y hasta tres meses después de concluir éste, las mujeres en edad fértil deben tomar anticonceptivos orales.
  4. Los pacientes en tratamiento con metotrexato requieren frecuentes controles analíticos.
  5. Durante las 48 horas siguientes a la administración de infliximab por vía intravenosa, la ingesta de líquidos debe alcanzar los 3000 ml. diarios.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

53. La correcta administración de la terapia farmacológica y el control de los efectos adversos de la misma son objetivos fundamentales en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide ¿qué información incluirá en el programa de enseñanza de dichos pacientes?:

Respuesta correcta: 4. Los pacientes en tratamiento con metotrexato requieren frecuentes controles analíticos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El metotrexato es el FAME de referencia en la AR. A dosis semanales bajas puede causar mielosupresión, hepatotoxicidad y neumonitis. Por eso exige controles analíticos periódicos: hemograma, transaminasas y función renal, con más frecuencia al inicio y al subir dosis. En la educación al paciente se insiste en tres cosas. Acudir a las analíticas. Tomarlo una vez por semana, nunca a diario. Tomar el ácido fólico pautado y evitar el alcohol. Es la única opción que describe un cuidado real y necesario del tratamiento.

Por qué no las otras

  • 1. AAS solo ocasional: en la AR los AINE, incluido el AAS a dosis antiinflamatorias, se toman de forma pautada y regular para controlar la inflamación, no a demanda.
  • 2. Prednisona continuada como base: la base del tratamiento son los FAME (metotrexato). Los corticoides a dosis bajas se usan como puente o en brotes, el menor tiempo posible, por sus efectos adversos.
  • 3. Sales de oro y anticonceptivos: no hay esa recomendación concreta. Donde sí se exige anticoncepción eficaz, y suspensión meses antes de buscar embarazo, es con el metotrexato (teratógeno) o la leflunomida.
  • 5. Infliximab y 3000 ml/día: no requiere hiperhidratación. Tras la infusión se vigilan reacciones infusionales e infecciones; antes se descarta TBC latente (Mantoux/IGRA).

Clave para el EIR: Metotrexato en AR: dosis semanal, ácido fólico, evitar alcohol, anticoncepción y controles analíticos periódicos (hemograma, hepático y renal) por mielotoxicidad y hepatotoxicidad.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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