Pregunta 185 · EIR 2024 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden la INCORRECTA. La raquídea (intradural o subaracnoidea) se pone casi siempre en dosis única con aguja, directamente en el LCR. Su efecto es rápido, intenso y de duración limitada (1-3 h según el fármaco). No permite redosificar, así que no sirve para el control mantenido del dolor postoperatorio. La epidural, en cambio, deja un catéter en el espacio epidural. Por él se puede administrar perfusión continua o bolos (incluida la PCEA) durante días. Por eso la epidural es la técnica de referencia para la analgesia postoperatoria y la del parto. Equiparar ambas en este uso es falso.

Por qué no las otras

• 1. Vía de administración: catéter en la epidural y aguja en la raquídea. Es correcto en la práctica habitual. El catéter epidural permite mantener la analgesia; la raquídea es una punción única.
• 3. Dosis menor en la raquídea. Es cierto: al depositarse directamente en el LCR, bastan pocos mg (p. ej., 2-3 ml de bupivacaína). La epidural necesita volúmenes y dosis mucho mayores para difundir por las raíces.
• 4. Complicaciones comunes: cefalea, retención urinaria e hipotensión. Es correcto. La hipotensión se debe al bloqueo simpático. La cefalea pospunción es típica de la raquídea y aparece en la epidural si se perfora la duramadre accidentalmente.

Clave para el EIR: Raquídea: aguja, dosis única y pequeña en el LCR, efecto rápido y limitado. Epidural: catéter, más volumen y redosificable; es la que sirve para la analgesia postoperatoria y del parto.