Pregunta 61 · EIR 2023 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vía RICA recoge que la prehabilitación nutricional debe empezar antes de la intervención. Los pacientes con riesgo nutricional severo o desnutrición severa deben recibir tratamiento nutricional al menos 7-10 días antes de la cirugía, con suplementos orales o nutrición enteral, y si no es posible, parenteral. Ese tiempo mínimo permite reducir las complicaciones infecciosas, la dehiscencia y la estancia hospitalaria. Si hiciera falta, se retrasa la cirugía para completar la repleción. Es la única opción que reproduce literalmente una recomendación de la vía. Las demás alteran la herramienta de cribado o restringen a quién se hace la valoración completa.

Por qué no las otras

• 1. Cribado con MST a todos los pacientes. El cribado universal en cirugía mayor sí se recomienda, pero la vía propone herramientas validadas como MUST o NRS-2002. La MST no es la herramienta indicada.
• 2. Valoración nutricional completa solo en la desnutrición severa. Es insuficiente. La valoración completa y el plan de monitorización se hacen a todo paciente con cribado positivo (riesgo o desnutrición), no solo a los casos severos.
• 4. Valoración completa 15 días antes y solo en la desnutrición moderada. Limita la valoración a un grupo y fija un plazo que la vía no establece. La valoración se hace tras un cribado positivo, sea cual sea el grado.

Clave para el EIR: RICA: cribado nutricional a todos (MUST/NRS-2002), valoración completa si sale positivo, y en riesgo o desnutrición severa tratamiento nutricional al menos 7-10 días antes de operar.