Pregunta 29 · EIR 2022 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La rizartrosis es la artrosis de la articulación trapeciometacarpiana, la base del pulgar ("rizo" = raíz). Es una articulación en silla de montar entre el trapecio y la base del primer metacarpiano. Su gran movilidad permite la oposición del pulgar, pero la somete a mucha carga y desgaste. Por eso es la artrosis más frecuente de la mano junto con la de las interfalángicas distales. Afecta sobre todo a mujeres posmenopáusicas. Da dolor en la base del pulgar al hacer pinza o girar llaves, pérdida de fuerza y, en fases avanzadas, subluxación con deformidad "en Z". La exploración típica es el grind test, que reproduce el dolor al comprimir y rotar el metacarpiano sobre el trapecio.

Por qué no las otras

• 2. Hueso grande (capitatum) con primer metacarpiano: esa articulación no existe. El grande articula con el tercer metacarpiano, no con el pulgar.
• 3. Semilunar con segundo metacarpiano: anatómicamente imposible. El semilunar pertenece a la fila proximal del carpo y no contacta con ningún metacarpiano. El segundo metacarpiano articula con el trapezoide.
• 4. Escafoides con primer metacarpiano: no existe articulación directa. El escafoides articula con el trapecio y el trapezoide (articulación STT), que puede tener artrosis propia, pero no es la rizartrosis.

Clave para el EIR: Rizartrosis = artrosis trapeciometacarpiana (base del pulgar). Es típica de mujeres posmenopáusicas y causa dolor al hacer la pinza. Recuerda que la fila proximal del carpo nunca articula con los metacarpianos.