Pregunta 113 · EIR 2022 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una artroplastia total de rodilla el objetivo es recuperar el rango articular, sobre todo la extensión completa, y prevenir complicaciones de la inmovilidad: TVP, rigidez, atrofia muscular y complicaciones respiratorias. Por eso los protocolos actuales (fast-track) promueven la movilización precoz y la deambulación desde el primer día postoperatorio, con andador o muletas y carga según tolere. Se combina con ejercicios de cuádriceps, flexoextensión de tobillo y, si se usa, la férula de movilización pasiva continua. Cuanto antes se mueve la rodilla, mejor resultado funcional y menos estancia hospitalaria.

Por qué no las otras

• 2. Almohada bajo la rodilla: contraindicada. Mantiene la rodilla en flexión y favorece la contractura en flexión, con pérdida de extensión. La almohada va bajo el talón o la pantorrilla, con la rodilla recta.
• 3. INR 2-2,5: la profilaxis de la TVP en artroplastia se hace con HBPM o anticoagulantes orales directos, sin control de INR. El rango 2-3 es para tratar una TVP o una FA con acenocumarol.
• 4. Pierna en declive al sentarse: aumenta el edema y el riesgo de estasis venosa. Al estar sentado, la pierna intervenida debe estar elevada y extendida.

Clave para el EIR: Artroplastia de rodilla: movilización y deambulación precoz desde el día 1. Rodilla en extensión, nada de almohada bajo la rodilla, y pierna elevada para evitar edema y TVP.