Pregunta 17 · EIR 2020 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras el abordaje transesfenoidal se atraviesan la fosa nasal y el seno esfenoidal. La mucosa queda lesionada, con taponamiento y costras. El objetivo es mantenerla húmeda para que cicatrice y no sangre. Por eso se recomienda un humidificador, no un deshumidificador. Un ambiente seco reseca la mucosa, favorece las costras y la epistaxis, y puede empujar al paciente a manipularse la nariz o sonarse con fuerza. Esto aumenta la presión sobre la zona quirúrgica y el riesgo de fístula de LCR. La opción plantea justo lo contrario de lo indicado, así que es la que NO se recomienda.

Por qué no las otras

• 2. Cabecero elevado a 30º. Sí se recomienda: mejora el drenaje venoso, reduce el edema y la PIC y disminuye la presión sobre el injerto selar, lo que previene la fístula de LCR.
• 3. Sonarse con suavidad o evitar sonarse durante semanas. Sí se recomienda: sonarse con fuerza, toser o estornudar con la boca cerrada eleva la presión y puede romper el cierre dural y provocar rinolicuorrea.
• 4. No cepillarse los dientes hasta que cicatrice la incisión sublabial (encima de los incisivos superiores). Sí se recomienda: se usan enjuagues orales suaves para no abrir la herida gingival.

Clave para el EIR: Transesfenoidal: evitar todo lo que aumente la presión o dañe la mucosa (sonarse, toser, agacharse, cepillarse los dientes), cabecero a 30º y humidificar el ambiente para prevenir epistaxis y fístula de LCR.