Pregunta 123 · EIR 2018 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras la cirugía de cataratas buscamos no aumentar la presión intraocular (PIO) y no presionar el ojo intervenido. La semi-Fowler (cabecero a 30-45º) favorece el retorno venoso desde la cabeza y reduce la congestión ocular, así que baja la PIO. Si el paciente se coloca de lado, debe ser sobre el lado sano. Así se evita la presión directa sobre el ojo operado, la fricción con la almohada y el aumento de PIO por declive. La combinación de cabecero elevado y apoyo sobre el lado no intervenido es la postura de elección.

Por qué no las otras

• 2. Semi-Fowler sobre el lado afectado: la elevación es correcta, pero apoyarse sobre el ojo operado lo comprime. Eso eleva la PIO y puede dañar la herida quirúrgica o desplazar la lente.
• 3. Decúbito prono sobre el lado afectado: la cabeza en declive aumenta la congestión y la PIO, y además se comprime el ojo. El prono solo se indica en cirugía de retina con gas intraocular, no en cataratas.
• 4. Supino con el cabecero a 0º: sin elevación no se favorece el drenaje venoso cefálico, y la PIO no baja como con la semi-Fowler. No es lo indicado en el postoperatorio inmediato.

Clave para el EIR: Postoperatorio de cataratas: semi-Fowler y, si va de lado, sobre el lado sano. Evitar todo lo que suba la PIO: decúbito sobre el ojo operado, cabeza baja, esfuerzos, tos o Valsalva.