Pregunta 101 · EIR 2017 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el síndrome compartimental ya establecido el problema es una presión intracompartimental que supera la presión de perfusión capilar, con isquemia de músculo y nervio. Elevar el miembro por encima del corazón baja la presión arterial local y reduce todavía más la perfusión. El frío produce vasoconstricción y empeora la isquemia. Por eso ambas medidas están contraindicadas. Lo correcto es mantener el miembro a la altura del corazón y retirar vendajes, yesos o cualquier elemento compresivo. Después, avisar para valorar la fasciotomía urgente. Hielo y elevación son útiles en traumatismos y edemas sin compromiso compartimental, no cuando este ya está instaurado.

Por qué no las otras

• 2. Valorar periódicamente el relleno capilar distal forma parte de la vigilancia neurovascular (las 5 P) y debe hacerse. Un relleno enlentecido indica compromiso circulatorio, aunque suele ser un signo tardío.
• 3. Colocar al paciente en decúbito supino es una posición neutra. Permite mantener el antebrazo a la altura del corazón sin elevarlo, que es justo lo recomendado. No perjudica la perfusión.
• 4. Explorar parestesias mediante palpación superficial es adecuado. Las alteraciones sensitivas son un signo precoz de compresión nerviosa y ayudan a detectar la progresión del cuadro.

Clave para el EIR: Síndrome compartimental: miembro a la altura del corazón, nunca elevado ni con frío; retirar compresiones, vigilar las 5 P (dolor desproporcionado al estirar, signo precoz) y preparar fasciotomía.