Pregunta 153 · EIR 2017 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el síndrome compartimental agudo la presión dentro del compartimento supera la presión de perfusión capilar. Elevar el miembro por encima del corazón baja la presión arterial local y empeora la isquemia. El hielo produce vasoconstricción y reduce aún más el flujo. Por eso, ante la sospecha, el miembro se deja a la altura del corazón, sin frío, se aflojan vendajes o se bivalva el yeso y se avisa al médico. El hielo y la elevación sirven para prevenir el edema postoperatorio, pero no cuando ya hay compresión establecida. Por eso es la medida que NO está indicada.

Por qué no las otras

• 1. Revisar los bordes y lo ajustada que está la escayola sí está indicado. Un yeso apretado es causa externa de síndrome compartimental, y aflojarlo o bivalvarlo es la primera medida.
• 2. Administrar la analgesia pautada y reevaluar su eficacia es correcto en el manejo del dolor. Lo clave es detectar el dolor desproporcionado que no cede, signo precoz del síndrome.
• 3. La valoración neurovascular seriada (las 5P: dolor, parestesias, palidez, parálisis, ausencia de pulso) con aviso inmediato ante alteraciones es la base de la vigilancia enfermera.

Clave para el EIR: Síndrome compartimental: miembro a la altura del corazón, sin hielo ni elevación, aflojar el yeso y avisar. El dolor desproporcionado que no cede con analgesia es el signo más precoz.