Pregunta 117 · EIR 2015 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación FALSA. Para que un hueso consolide, los fragmentos tienen que estar en contacto, alineados e inmovilizados. Esto lo consiguen la reducción y la inmovilización. El espacio entre fragmentos (diástasis), por separación, interposición de partes blandas o tracción excesiva, dificulta la formación del callo. Ese hueco retrasa la consolidación y favorece el retardo o la pseudoartrosis. Por eso se reduce la fractura antes de inmovilizarla: hay que cerrar el foco, no dejarlo abierto. Las demás opciones son factores reales que modifican la velocidad de consolidación.

Por qué no las otras

• 1. Enfermedades metabólicas (diabetes, osteoporosis, déficit de vitamina D, desnutrición). Es verdadera: alteran la formación y mineralización del callo y retrasan la consolidación.
• 2. Huesos con mala vascularización (escafoides, cuello femoral, tercio distal de la tibia, astrágalo). Es verdadera: consolidan más tarde y tienen más riesgo de necrosis avascular y pseudoartrosis.
• 3. Edad infantil. Es verdadera: el periostio grueso y muy vascularizado y la alta actividad osteogénica hacen que el hueso del niño consolide mucho más rápido que el del adulto o el anciano.
• 4. Fracturas intraarticulares. Es verdadera: el líquido sinovial dificulta la formación del hematoma y del callo, y el movimiento articular desestabiliza el foco, así que la consolidación se retrasa.

Clave para el EIR: Consolidan bien las fracturas con buena vascularización, contacto entre fragmentos e inmovilización. La separación de fragmentos, la infección, la mala irrigación, la edad avanzada y las metabolopatías retrasan la consolidación.