Pregunta 55 · EIR 2009 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras la linfadenectomía axilar el drenaje linfático del brazo queda alterado. Cualquier herida o inflamación aumenta la carga linfática y el riesgo de infección (celulitis/linfangitis), que a su vez es el gran desencadenante del linfedema. Por eso la prevención se basa en evitar toda puerta de entrada en la piel del miembro afecto: picaduras, cortes, quemaduras, pinchazos y arañazos. Usar repelente de insectos cumple justo ese objetivo. Es la única opción coherente con la norma general: proteger la piel del brazo homolateral y no someterlo a traumatismos, compresión ni sobreesfuerzo, haya o no linfedema.

Por qué no las otras

• 1. Cortar las cutículas, aunque sea con antiséptico previo. El corte abre una puerta de entrada a la infección. Se recomienda no cortarlas y, como mucho, retirarlas con cremas o empujarlas.
• 2. Permitir TA y extracciones si no hay linfedema. La prevención es para siempre: se evitan en ese brazo la TA, las venopunciones y las inyecciones aunque no haya edema, porque comprimen o pinchan la piel.
• 4. Cargar bolsas de hasta 8 kg. Es un peso excesivo para el brazo afecto. Se aconseja evitar cargas pesadas y repartirlas o usar el otro brazo o un carro. La cifra de 8 kg es una trampa.
• 5. Coser o hacer jardinería sin guantes. Justo al revés: hay que usar dedal y guantes para evitar pinchazos, cortes y arañazos, que facilitan la infección y el linfedema.

Clave para el EIR: Tras una linfadenectomía axilar se protege el brazo homolateral de por vida: sin heridas, sin pinchazos, sin TA, sin compresión ni cargas. Cualquier infección puede desencadenar el linfedema.