Pregunta 41 · EIR 2008 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras la mastectomía, sobre todo si hay linfadenectomía axilar, se lesionan pequeños nervios sensitivos (intercostobraquial) y se forma tejido cicatricial. Por eso son esperables durante meses hormigueo, ardor, tirantez y tensión en axila, cara interna del brazo y pared torácica. Suelen ceder poco a poco a lo largo del primer año. El edema del brazo es otra cosa: indica linfedema por alteración del drenaje linfático axilar. No se considera una molestia normal de la cicatrización. Tiende a cronificarse y a complicarse (infección, linfangitis, pérdida funcional). Requiere valoración y tratamiento precoz: drenaje linfático, prendas de compresión, ejercicios y cuidado de la piel.

Por qué no las otras

• 2. Hormigueo en la cicatriz: parestesia por lesión de terminaciones nerviosas cutáneas. Es habitual y mejora espontáneamente con la regeneración nerviosa en meses.
• 3. Tensión en la cara interna del brazo: es típica por afectación del nervio intercostobraquial y por la retracción de la cicatriz axilar. Se considera esperable y transitoria.
• 4. Ardor axilar: dolor neuropático leve tras la disección axilar, frecuente y autolimitado. Solo requeriría consulta si se acompaña de signos de infección (calor, rubor, fiebre) o se vuelve incapacitante.
• 5. Tirantez en la pared torácica: se debe a la retracción del tejido cicatricial y a la pérdida de elasticidad cutánea. Es normal y mejora con movilización y ejercicios.

Clave para el EIR: Tras la mastectomía, las sensaciones neurológicas (hormigueo, ardor, tirantez) son normales hasta un año; el edema del brazo sugiere linfedema y siempre requiere valoración profesional.