Pregunta 43 · EIR 2008 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta distingue entre lo que aumenta la producción de secreciones y lo que dificulta su eliminación. El tabaco, la intubación y los gases anestésicos irritan o resecan la mucosa, y esta responde fabricando más moco. El decúbito supino prolongado no genera más secreción. Lo que hace es favorecer que se acumule en zonas declives: reduce la expansión pulmonar y la eficacia de la tos. Por eso contribuye a atelectasias y neumonía, pero por retención, no por producción. Es el único factor de la lista que no actúa aumentando el moco.

Por qué no las otras

• 1. Tabaquismo: la irritación crónica provoca hiperplasia de glándulas mucosas y de células caliciformes, con más moco y peor aclaramiento ciliar. Sí aumenta la producción; por eso se aconseja dejar de fumar antes de la cirugía.
• 2. Desecación de mucosas durante la intubación: el tubo y los gases secos irritan la mucosa, que responde con hipersecreción reactiva y moco más espeso. Sí contribuye al aumento de secreciones.
• 3. Inhalación de anestésicos: los gases irritan la vía aérea y estimulan la secreción bronquial. Además deprimen el reflejo tusígeno y la función ciliar. Sí aumenta la producción de secreciones.
• 5. Opciones 2 y 3 juntas: ambas sí aumentan la producción de secreciones, así que no pueden ser la respuesta a un «NO contribuye». Sería correcta si se preguntara qué factores sí contribuyen.

Clave para el EIR: Postoperatorio respiratorio: tabaco, intubación y anestesia aumentan la producción de secreciones; la inmovilidad en decúbito supino solo favorece su acumulación. Distingue producción de retención.