Pregunta 107 · EIR 2026 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la FALSA. La enfermedad de Hirschsprung es más frecuente en varones, con una proporción aproximada de 4:1 en la forma clásica de segmento corto rectosigmoideo. En las formas de segmento largo la proporción tiende a igualarse, pero nunca predomina el sexo femenino. Por eso la opción 1 es la falsa. El resto describe bien la enfermedad: faltan las células ganglionares de los plexos de Meissner y Auerbach (inervación parasimpática intrínseca). El segmento afectado queda contraído y sin peristalsis, y el colon proximal se dilata. De ahí el retraso en la expulsión del meconio (más de 24-48 h) y el cuadro obstructivo.

Por qué no las otras

• 2. Retraso en la eliminación del meconio: es verdadera y es el signo más típico. La mayoría de RN sanos expulsan meconio antes de 24-48 h; si no lo hacen, hay que sospechar Hirschsprung (o fibrosis quística/íleo meconial).
• 3. Vómitos biliosos o fecaloideos sin tránsito: es verdadera. Corresponde a la obstrucción intestinal baja funcional, con distensión abdominal. También puede complicarse con enterocolitis, la complicación más grave.
• 4. Déficit de inervación parasimpática: es verdadera. La aganglionosis de los plexos intramurales impide la relajación del segmento distal. El diagnóstico de confirmación es la biopsia rectal por succión, que muestra ausencia de células ganglionares.

Clave para el EIR: Hirschsprung: aganglionosis congénita del colon distal, más frecuente en varones (4:1). Sospéchala ante un RN que no expulsa meconio en 24-48 h. Se confirma por biopsia rectal.